الإقفار المزمن الذي يهدد الأطراف (CLTI) كان يسمى في السابق نقص تروية الأطراف الحرجة، هي المرحلة النهائية من مرض الشريان المحيطي (PAD). وهي حالة خطيرة تزيد من خطر فقدان الأطراف أو البتر الكبير.
ما هو نقص التروية؟
الإقفار هو حالة مرضية خطيرة تنتج عن عدم تدفق ما يكفي من الدم والأكسجين إلى جزء من الجسم. بدون الدم، تبدأ الخلايا والأنسجة في الموت، مما يتسبب في تلف أجزاء من الجسم. يمكن أن يحدث نقص التروية في أي مكان يتدفق إليه الدم؛ وهذا يشمل الأطراف أو القلب أو المخ أو الأمعاء. عادة ما يؤدي تضيق أو انسداد الشريان إلى حدوث ذلك. تعتمد علامات الإقفار وأعراضه على سرعة انقطاع تدفق الدم ومكان حدوثه. ويجب التنويه هنا أن هذه الحالة لن تتحسن من تلقاء نفسها وتتطلب رعاية طبية طارئة من قبل جراح الأوعية الدموية أو أخصائي جراحة الأوعية الدموية التداخلية.
نقص التروية في الساقين
يمكن أن يسبب نقص التروية العرج في أي مكان من الوركين إلى أصابع القدم عند الأشخاص المصابين بمرض الشريان المحيطي (PAD). العرج هو ألم في ربلة الساق أو الفخذين أو الأرداف يحدث مع النشاط البدني بسبب نقص تدفق الدم. يتحسن مع الراحة.
يمكن أن يتطور العرج بمرور الوقت إلى نقص تروية مزمن يهدد الأطراف (CLTI). هذا هو الألم الشديد أو فقدان الأنسجة بسبب انخفاض تدفق الدم إلىالطرف المصاب. قد تحدث قرحة غير قابلة للشفاء أو حتى غرغرينا (موت الأنسجة)، مما يتسبب في تحول الجلد إلى اللون الأسود. قد يؤدي الانخفاض السريع في تدفق الدم إلى الساقين إلى:
- ألم حاد
- ضعف النبض
- برودة الطرف
- شحوب الجلد
- ضعف الساق
- فقدان الإحساس
علامات الخطورة
- ألم شديد أو تنميل في الساقين والقدمين عند عدم الحركة
- انخفاض ملحوظ في درجة حرارة أسفل الساق أو القدم مقارنة ببقية الجسم
- تقرحات إصبع القدم أو القدم، والتهابات أو تقرحات لا تلتئم أو تلتئم ببطء شديد
- الغرغرينا، أو الأنسجة السوداء الميتة.
- بشرة لامعة وناعمة وجافة في الساقين أو القدمين
- سماكة أظافر القدم
- نبضات غائبة أو ضعيفة في الساقين أو القدمين
التشخيص
إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نقص تروية أو غرغرينا مزمن يهدد أطرافك، وتعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه، فاستشر الدكتور معاذ الضرغام على الفور.
متى وأين يحدث الألم؟
كم مرة تحصل عليه؟
ما الذي يخفف ذلك؟
ما الذي يجعلها أسوأ؟
إذا شعرت بعدم الراحة والألم في ساقيك أثناء المشي، فقد تحتاج إلى الذهاب إلى عيادة الأوعية الدموية. هنا، قد يطلب لك اختبار مؤشر الكاحل والعضد (ABI). وهذا يختبر ضغط الدم في الساقين. بناءً على هذه النتائج، قد يتم إرسالك لإجراء اختبارات تشخيصية أخرى، مثل: .
تصوير الشرايين بالموجات فوق الصوتية المزدوجة
تصوير الشرايين بالرنين المغناطيسي (MRA)
التصوير المقطعي (CT)
لمعرفة ما إذا كان لديك CLTI، قد يطلب الدكتور معاذ الضرغام إجراء مخطط الشرايين. يلتقط هذا الإجراء صورًا لشرايينك. يتم حقن صبغة خاصة لمساعدة الأخصائي على رؤية داخل الشرايين
العلاج
يعتمد علاج CLTI على التاريخ الطبي للشخص وأعراضه. يركز العلاج على توصيل المزيد من الدم إلى المنطقة المصابة في أسرع وقت ممكن. يؤدي التشخيص المبكر إلى علاج مبكر ونتائج صحية أفضل. من الأهمية بمكان أن يقوم الشخص المصاب بقرحة أو ألم في الساقين أو القدمين عند المشي أو الراحة بمقابلة أخصائي الأوعية الدموية على الفور. يعد الإقلاع عن التدخين ضروريًا لتحسين تدفق الدم وتقليل مخاطر البتر. إذا كنت مدخنًا، فمن الضروري مناقشة برنامج الإقلاع عن التدخين مع مقدم الرعاية الصحية. تشمل الطرق الأخرى التي يمكن من خلالها إدارة CLTI أو معالجته ما يلي:
الأدوية:
يوصف الدواء لمنع تدهور CLTI. الهدف هو تقليل مخاطر التخثر وتحسين نسبة السكر في الدم وضغط الدم والكوليسترول. يمكن أيضًا وصف الأدوية التي تحارب الالتهابات وأدوية الألم في بعض الحالات.
العلاجات الجراحية الموصي بها لـ CLTI:
يمكن علاج CLTI بإعادة التروية (إيجاد طرق جديدة حول أو من خلال الشرايين المسدودة أو الضيقة). هناك نوعان شائعان:
إجراء داخل الأوعية الدموية (التداخل المحدود بالقسطرة) يتضمن إدخال أنبوب مرن رفيع (قسطرة) عبر شريان ضيق. تحتوي هذه القسطرة على بالون صغير في نهايتها ويتم نفخه مقابل جدار الشريان لتحسين تدفق الدم.
جراحة المجازة التي تنطوي على استخدام جراح الأوعية الدموية وريد الساق وربطها بشرايين صحية أعلى الشرايين المسدودة (طعم وريدي).
