الجلطات الرئوية

الانسداد الرئوي (PE) هو جلطة دموية تستقر في شرايين الرئة. تتشكل الجلطة الدموية في أوردة الساق أو الحوض أو الذراع، ثم تنفصل عن جدار الوريد وتنتقل عبر القلب إلى شرايين الرئة. ترجع معظم حالات الانصمام الرئوي إلى جلطات دموية في الحوض وأعلى الساق تنمو أولاً إلى حجم كبير في الوريد قبل الانفصال والانتقال إلى الرئتين. يمكن أن يسبب PE الموت أو ضيق التنفس المزمن من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي ("ارتفاع ضغط الدم الرئوي"). يمكن أن يضعف الانصمام الرئوي وظيفة عضلة القلب، وخاصة البطين الأيمن، الذي يضخ الدم إلى شرايين الرئة.

معظم الأشخاص الذين يموتون بسبب الانسداد الرئوي يفعلون ذلك في غضون 30 إلى 60 دقيقة بعد بدء الأعراض.

ما هي الجلطات الرئوية؟

الأعراض

أكثر الأعراض شيوعًا هو ضيق التنفس غير المبرر و / أو ألم الصدر المصحوب بصعوبة في التنفس. ومع ذلك، قد يكون من الصعب تشخيص PE وقد أطلق عليه "The Great Masquerader". يمكن أن يحاكي الالتهاب الرئوي وفشل القلب الاحتقاني ومرض فيروسي يعرف باسم ذات الجنب.

ضيق في التنفس

ألم في الصدر، وغالبًا ما يكون أسوأ عند التنفس

شعور بالخوف

انهيار مفاجئ

سعال

تعرق

البلغم الدموي (سعال الدم)

يمكن أن تختلف علامات وأعراض هذه الاضطرابات باختلاف الفرد والحدث. قد يعاني بعض الأفراد أيضًا من أعراض غير شائعة مثل الدوخة أو آلام الظهر أو الصفير. نظرًا لأن PE يمكن أن يكون قاتلًا ، إذا واجهت هذه العلامات أو الأعراض ، فاطلب العناية الطبية على الفور.

يجب إجراء تشخيص نهائي للـ PE في مستشفى أو عيادة مزودة بمرافق الأشعة. يعد فحص الصدر بالأشعة المقطعية ("مسح CAT") أو فحص الطب النووي أكثر الاختبارات شيوعًا لتشخيص PE. النقطة الأكثر أهمية هي بالنسبة للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية الخاصة بهم للنظر في إمكانية PE. قبل فحص الصدر بالأشعة المقطعية أو فحص الطب النووي، قد يحدد الأطباء احتمالية الإصابة بـ PE من خلال اختبارات الفحص مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب وفحص الدم المسمى "D-dimer" (تستبعد مستويات D-dimer المنخفضة تقريبًا PE).

التشخيص

أساس العلاج هو ترقق الدم بمضادات التخثر مثل الهيبارين، والهيبارين منخفض الوزن الجزيئ، والفوندابارينوكس، ومثبطات الثرومبين المباشرة (الأرجاتروبان، أو الليبيرودين، أو البيفاليرودين) أو مميع الدم عن طريق الفم، الوارفارين. يجب إعطاء مميع الدم مباشرة عن طريق الوريد أو الحقن على الفور. يستغرق مميع الدم عن طريق الفم، الوارفارين، حوالي خمسة أيام ليصبح فعالًا لمنع تطور PE المتكرر.

بالإضافة إلى مميعات الدم، تشمل العلاجات الأكثر شدة أدوية "تجلط الجلطة" مثل TPA أو استئصال الصمة القائم على القسطرة أو استئصال الانسداد الجراحي لإزالة الانصمام الرئوي.

تختلف مدة العلاج باستخدام مميع الدم عن طريق الفم من 6 أشهر إلى مدى الحياة، اعتمادًا على ظروف PE وعوامل الخطر الفردية الأخرى.

العلاج

الوقاية من PE أسهل بكثير من التشخيص أو العلاج. لذلك، عند دخول المستشفى، من المهم أن تسأل مقدمي الرعاية الصحية عن التدابير التي يتم اتخاذها لمنع PE. يمكن أن تشمل هذه استخدام الجوارب الضاغطة المتدرجة أو وصف الجرعات المنخفضة من مميعات الدم مثل الهيبارين غير المجزأ أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو الفوندابارينوكس